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Bacilli: a bastoncino; si dividono in Clostridi (anaerobi) e Bacilli
(anaerobi e/o aerobi)
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Cocchi: a sfera; se si dispongono a coppia si chiamano diplococchi,
a catena si chiamano streptococchi, a grappolo si chiamano
stafilococchi, a forma di cubo si chiamano sarcine
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Vibrioni: a virgola
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Spirilli: a spirale
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Spirochete: con più curve
Batteri
Gram-negativi
La parete cellulare di questi batteri, che appare di colore
rosa alla colorazione di Gram, contiene lipopolisaccaridi, potenti
induttori di citochine come il fattore di necrosi tumorale (tumor
necrosis factor, TNF), responsabili di febbre e shock settico. Questi
germi sono causa di numerosi quadri infettivi: i Gram-negativi sono i
più comuni agenti eziologici di
cistite e pielonefrite. Le specie di Haemophilus possono causare
otiti medie, sinusiti, tracheobronchiti e
polmoniti: le infezioni delle vie respiratorie basse si manifestano
prevalentemente in adulti con
malattia polmonare cronica ostruttiva. Haemophilus è anche
un'importante causa di meningite, specie nei bambini. Tranne
quest'ultimo germe, i Gram-negativi non sono causa di polmoniti
acquisite in comunità, ma possono determinare polmoniti nosocomiali.
Ad eccezione del rischio specifico di infezione da Pseudomonas
nei tossicodipendenti, i Gram-negativi possono impiantarsi
occasionalmente su corpi estranei come valvole cardiache protesiche e,
più raramente, su quelle naturali.
Le Enterobacteriaceae comprendono
Escherichia coli, Klebsiella, Enterobacter, Serratici, Salmonella,
Shigella e Proteus, che sono grandi bacilli Gram-negativi. Tranne
per l'occasionale riscontro di un alone chiaro (che rappresenta
un'ampia capsula) che circonda alcune specie di Klebsiella, questi
microrganismi non sono distinguibili l'uno dall'altro con la colorazione
di Gram. Le Enterobacteriaceae sono patogene a livello dell'intestino e
dell'apparato genitourinario. Salmonella (cfr
diarrea infettiva), che di solito determina
enterite, occasionalmente può infettare le placche di aterosclerosi e/o
gli aneurismi. Shigella è causa della dissenteria di origine batterica.
Proteus, che scinde l'urea, è associato alla presenza di calcoli
ramificati nelle vie urinarie. Con sempre maggiore frequenza, germi
Gram-negativi che hanno sviluppato la capacità di resistere all'azione
di diversi antibiotici sono causa di infezioni nosocomiali .
Tra i cocchi Gram-negativi che causano malattie nell'uomo ci sono
alcune specie di Neisseria e Moraxella: questi diplococchi reniformi non
sono differenziabili con il metodo di colorazione di Gram.
Neisseria
meningitidis è una delle principali cause di meningite purulenta,
mentre Neisseria gonorrhoeae (cfr
malattie sessuali) è l'agente eziologico della gonorrea.
Moraxella catarrhalis, che fa parte della normale flora del cavo orale,
è responsabile di infezioni otorinolaringoiatriche e delle basse vie
respiratorie.
Batteri Gram-posìtivi
Anche se questi microrganismi (che appaiono di colore
violaceo alla colorazione di Gram) non producono endotossine, possono
determinare
febbre: queste infezioni non sono differenziabili a livello
clinico da quelle causate dai Gram-negativi.
Bacilli Gram-positivi
Le infezioni da bacilli Gram-positivi, come la difterite, sono
relativamente rare, ma alcuni corinebatteri provocano infezioni
nell'ospite immunodepresso e a livello di shunt e/o valvole protesiche.
Dal momento che i corinebatteri sono saprofiti cutanei, spesso
contaminano le emocolture: in determinati contesti sono dei potenziali
patogeni. Listeria monocytogenes somiglia a Corynebacterìum e, nel
paziente immunodepresso, è un'importante causa di meningite o
batte-riemia di origine alimentare. Bacillus cereus è responsabile di
avvelenamenti da cibo; altre infezioni gravi, dovute a questa e ad
altre specie di Bacillus, si manifestano tra i tossicodipendenti. Le
infezioni da clostridi sono state illustrate nei paragrafi precedenti.
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